感染根管治療（上顎小臼歯部）

根管治療2017.10.30

60代女性

主訴：右上の歯茎が腫れて、噛むと痛い

とのことでした。レントゲン写真では、左の初診の状態では根尖部に境界明瞭な透過像（黒い影）がみられ、頬側の歯肉には腫れと疼痛を認めました。根管（神経の管）は2根に分岐しているようにみえましたが、マイクロスコープ使用し、拡大視野下で根管を拡大していくと、一本の管に繋がりました。根管内のイスムス（分枝部）の起炎因子（細菌巣）が問題であったかもしれません。

術後一年のレントゲン像では根の先の病変（黒い影）は消失しています。精密な被せ物を装着し、よく噛めるようになりました。被せ物の適合が予後を左右することもあります。

抜髄時（神経を取り除く）の拡大不足、消毒・洗浄不足が根管への感染を招くかもしれません。

根管治療に関して、必要にして十分な機械的拡大・根管内消毒による、バクテリアリダクション（根管内の細菌の減弱）が大事になります。